ВХ. № _____________________                                                 ДО

                                                                                                          КМЕТА

                                                                                                          НА ОБЩИНА ПЪРВОМАЙ

Д Е К Л А Р А Ц И Я 

       ЗА ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ СМЕТОСЪБИРАНЕ И СМЕТОИЗВОЗВАНЕ

На основание чл.19, ал.2 от НОАМТЦУ 

Представлявано от С1……………………………………………………...     ЕГН……………………………

                                                                    /трите имена/

Адрес: гр./с. ……………………….., ул. ………………………………..., № ……, вх…….., ет….., ап……;

            общ…………………………..., обл………………………………….; 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 И. С2…………………………………………………………………………...ЕГН……………………….…….

                                                                      /трите имена/

 Адрес: гр./с. …………………… .., ул. …………………………………...., № ……, вх…….., ет….., ап……;

            общ…………………………..., обл………………………………….;  

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 И С3…………………………………………………………………………...ЕГН……………………….…….

                                                                      /трите имена/

Адрес: гр./с. …………………….., ул. …………………………………….., № ……, вх…….., ет….., ап……;

            общ…………………………..., обл………………………………….; 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 И  С4. ………………………………………………………………………….ЕГН……………………….…….

                                                                      /трите имена/ 

Адрес: гр./с. …………………....., ул. ……………………………………..., № ……, вх…….., ет….., ап……;

            общ…………………………..., обл………………………………….;  

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 И ПОЛЗВАТЕЛ 1…………………………………………………………….ЕГН……………………….…….

Адрес: гр./с. …………………....., ул. ……………………………………..., № ……, вх…….., ет….., ап……;

            общ…………………………..., обл………………………………….;  

  ПОЛЗВАТЕЛ 2…………………………………………………………….ЕГН……………………….…….

                                                                      /трите имена/ 

Адрес: гр./с. …………………....., ул. ……………………………………..., № ……, вх…….., ет….., ап……;

            общ…………………………..., обл………………………………….;  

Уважаеми г-н Кмет,

 Декларираме в качеството си на данъчнозадължено/и лице/а, че имот с партиден №……………………..,  

представляващ……………………………………………………………………………………………………, 

находящ се на адрес: гр./с. …………   ……………., ул. ……………………………,……………. № ………..,

вх……..,  ет……., ап………;     общ………   …………………......., обл……………………………………….., 

няма да се ползва през цялата……………………..година.

  Дата…………………………..      Подписи на деклараторите:      1.……………………………

                                                                                                                      2………………………………

                                                                                                                      3………………………………

                                                                                                                      4………………………………